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Garanzia A
Enpap > L'Assistenza Sanitaria Integrativa
Garanzia A – Grandi interventi chirurgici e gravi eventi morbosi
Massimale: € 360.000,00 Anno/Nucleo
Franchigia e Scoperti:
- NON PREVISTE nel caso, sia la struttura sanitaria sia il personale medico,siano ambedue convenzionati;?
- PREVISTA per quello dei due soggetti (o struttura sanitaria o personale medico) che non sia convenzionato:
- Franchigia fissa di € 300,00 per sinistro e Scoperto pari al 15% con un massimo di € 2.000,00
Ospedaliere:
Ricovero per Grande intervento:
- onorari medici per ogni soggetto partecipante all’intervento;
- diritti sala operatoria;?
- materiale di intervento compresi gli apparecchi protesici applicati durante l’intervento;?
- assistenza medica ed infermieristica, cure, accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e rieducativi, medicinali ed esami, spese sanitarie, purché relativi al periodo di ricovero ed alla patologia che comporta il ricovero;?
- rette degenza.
In caso di trapianto sono comprese le spese sanitarie relative al donatore e le prestazioni successive al ricovero sono estese a 180 gg.
Ricovero senza intervento per Grave evento morboso
- rette degenza;?
- assistenza medica, infermieristica, cure, accertamenti diagnostici, trattamenti fisioterapici e rieducativi, prestazioni sanitarie in genere medicinali ed esami effettuati durante il periodo di ricovero.
Trattamento medico domiciliare:
solo per Grave evento morboso
a) visite specialistiche;?
b) esami ed accertamenti diagnostici;?
c) terapie mediche, chirurgiche, riabilitative e farmacologiche;?
d) spese per prestazioni infermieristiche professionali ambulatoriali o domiciliari, su prescrizione specialistica, escluse quelle meramente assistenziali, sostenute nei 180 giorni successivi alla prima diagnosi dell’Evento Morboso avvenuta dopo la decorrenza contrattuale ed entro il massimo rimborsabile di euro 15.500 per assicurato e per anno.
Visite ed accertamenti pre ricovero ospedaliero (e ad esso correlati):
La copertura opera:
- per grandi interventi: nei 125 giorni precedenti il ricovero;
- per gravi eventi morbosi: nei 100 giorni precedenti il ricovero.
Visite ed accertamenti post ricovero ospedaliero (e ad esso correlati):
La copertura opera:
- per grandi interventi: nei 155 giorni successivi alla cessazione del ricovero;
- per gravi eventi morbosi: nei 120 giorni successivi alla cessazione del ricoveri (con un sottolimite di € 13.000,00 Anno/Nucleo).
Accompagnatore: solo per Grandi interventi chirurgici fino al limite di € 110,00 al giorno per un periodo massimo di 30 gg.
Assistenza infermieristica individuale durante il ricovero ospedaliero: Fino ad un massimo di € 2.600,00 Anno/Nucleo.
Trasporto sanitario (all’Istituto di cura e ritorno) dell’Assicurato e dell’accompagnatore: fino ad un massimo di:
€ 2.000,00 per ricoveri in stati dell’UE;
€ 4.000,00 Resto del Mondo.
Protesi ortopediche: fino ad un massimo di € 5.200,00 Anno/Nucleo purché conseguenti a sinistro risarcibile a termini di polizza verificatosi durante la validità della polizza stessa. Escluse le protesi acustiche.
Costi funerari e rimpatrio salma: Fino ad un massimo di € 5.000,00 in caso di decesso all’estero conseguente a sinistro risarcibile a termini di polizza per costi funerari e rimpatrio salma.
Diaria sostitutiva in caso di ricovero in struttura pubblica: € 155,00 per un massimo di 180 giorni a partire dal 4° giorno di ricovero.
Day hospital: In caso di Day hospital in cui la cartella clinica rimanga aperta per un periodo superiore a 3 giorni, viene equiparato a ricovero.
